|сгенерировать QR код
Открытый доступ
Только для подписчиков
Оценки неравенства в здоровье россиян
https://doi.org/10.32609/0042-8736-2021-3-117-138
Аннотация
В статье оценивается неравенство в здоровье населения России, связанное с неравенством доходов. Эмпирические оценки выполнены на основе данных «Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ» (RLMS-HSE) за 2018 г. с использованием кривых и индексов концентрации. В работе получены следующие основные результаты: доля людей с плохим здоровьем выше в группах респондентов с низкими доходами; наличие высшего образования изменяет значения индикаторов неравенства в здоровье, построенных на самооценке здоровья, но не оказывает заметного влияния на значения этих индикаторов, если они построены на других, более объективных показателях, характеризующих здоровье респондентов; неравенство в здоровье респондентов, упорядоченных по индивидуальным доходам, выше среди мужчин, чем среди женщин, аналогичное неравенство в потреблении медицинских услуг выше среди женщин; меньшая степень неравенства в отношении здоровья наблюдается при использовании непрерывных/упорядоченных индикаторов здоровья, по сравнению с бинарными показателями. Представленную в работе методологию и полученные количественные оценки можно использовать для разработки и контроля выполнения программ социально-экономического развития.
Ключевые слова
неравенство в здоровье,
самооценка здоровья,
качество жизни,
РМЭЗ НИУ ВШЭ,
кривая концентрации,
индекс концентрации
JEL: I14, I15
При поддержке: Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда (проект № 20-18-00307)
Об авторах
А. Р. Хабибуллина
Национальный исследовательский университет "Высшая школа экономики"
Россия
Россия
Хабибуллина Алина Ришатовна, преподаватель департамента экономики, м. н. с. Международного центра экономики, управления и политики в области здоровья
Санкт-Петербург
Е. А. Александрова
Национальный исследовательский университет "Высшая школа экономики"
Россия
Россия
Александрова Екатерина Александровна, к. э. н., доцент департамента экономики, научный руководитель Международного центра экономики, управления и политики в области здоровья
Санкт-Петербург
А. В. Аистов
Национальный исследовательский университет "Высшая школа экономики" (Санкт-Петербург);
Национальный исследовательский университет "Высшая школа экономики" (Нижний Новгород)
Россия
Россия
Аистов Андрей Валентинович, к. ф.-м. н., доцент кафедры экономической теории и эконометрики НИУ ВШЭ в Нижнем Новгороде;
н. с. Международного центра экономики, управления и политики в области здоровья НИУ ВШЭ в Санкт-Петербурге
Список литературы
1. Амлаев К. Р., Курбатов А. В. (2012). Современное состояние проблемы неравенства в здоровье (обзор) // Профилактическая медицина. Т. 15, № 1. С. 10—15.
2. Андреев Е. М., Добровольская В. М. (1993). Социальная дифференциация смертности в России // Здравоохранение РФ. № 9. С. 18—21.
3. ВОЗ (2008). Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.: Первичная медикосанитарная помощь: Сегодня актуальнее, чем когда-либо. Женева: Всемирная организация здравоохранения.
4. ВОЗ (2012). Социальные детерминанты здоровья: итоги Всемирной конференции по социальным детерминантам здоровья (Рио-де-Жанейро, Бразилия, октябрь 2011 г.): доклад Секретариата. Женева: Всемирная организация здравоохранения.
5. ВОЗ (2018). Мировая статистика здравоохранения, 2017 г.: Мониторинг показателей здоровья в отношении Целей устойчивого развития (ЦУР). Женева: Всемирная организация здравоохранения.
6. Григорьева Н. С., Чубарова Т. В. (2020). Продвижение здоровья в контексте поведенческой экономики: гендерный аспект // Народонаселение. Т. 23, № 2. С. 112—124. https://doi.org/10.19181/population.2020.23.2.10
7. Иванова Е. И. (2014). Структурные и социальные факторы здоровья населения России // Вестник РГГУ. Серия «Cоциологические науки». № 4. С. 138—155.
8. Канева М. А., Байдин В. М. (2019). Неравенство в доходе и самооценка здоровья в России // ЭКО. № 12. С. 105—123. https://doi.org/10.30680/ECO0131-7652-2019-12-105-123
9. Кислицына О. А. (2017). Социально-экономическое неравенство в состоянии здоровья: тенденции и гипотезы // Социальные аспекты здоровья населения. № 2. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2017-54-2-1
10. Курбатов А. В., Амлаев К. Р., Муравьев К. А. (2011). Современное состояние проблемы неравенства в здоровье: экологические, гендерные, экономические аспекты (обзор) // Наука. Инновации. Технологии. № 74. С. 24—30.
11. Мареева С. В., Тихонова Н. Е. (2016). Бедность и социальные неравенства в России в общественном сознании // Мир России. Т. 25, №. 2. С. 37—67.
12. Пол П., Валтонен Х., Ковтун Н. В. (2019). Социально-экономическое неравенство населения в области здоровья в постсоветской России // Народонаселение. Т. 22, № 1. С. 61—78. https://doi.org/10.24411/1561-7785-2019-00005
13. Римашевская Н. М., Кислицына О. А. (2004). Неравенство доходов и здоровье // Народонаселение. № 2. С. 5—17.
14. Рощина Я. М. (2016). Стиль жизни в отношении здоровья: имеет ли значение социальное неравенство? // Экономическая социология. Т. 17, №. 3. С. 13—36. https://doi.org/10.17323/1726-3247-2016-3-13-36
15. Русинова Н. Л., Панова Л. В., Сафронов В. В. (2008). Социальные неравенства в здоровье: тенденции в Санкт-Петербурге 1992—2006 гг. // Телескоп: журнал социологических и маркетинговых исследований. № 4. С. 23—38.
16. Тихонова Н. Е. (2008). Состояние здоровья среднего класса в России // Мир России. Т. 17, № 4. C. 90—110.
17. Харькова Т. Л., Никитина С. Ю., Андреев Е. М. (2017). Зависимость продолжительности жизни от уровня образования в России // Вопросы статистики. № 8. С. 1—69.
18. Чубарова Т. (2009). Система здравоохранения в России: экономические проблемы теории и практики // Вопросы экономики. № 4. С. 129—144. https://doi.org/10.32609/0042-8736-2009-4-129-144
19. Adler N. E. (2007). Reaching for a healthier life: Facts on socioeconomic status and health in the US. MacArthur Foundation Research Network on Socioeconomic Status and Health.
20. Allanson P., Gerdtham U. G., Petrie D. (2010). Longitudinal analysis of income-related health inequality. Journal of Health Economics, Vol. 29, No. 1, pp. 78—86. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2009.10.005
21. Allanson P., Petrie D. (2013). Longitudinal methods to investigate the roleof health determinants in the dynamics of income-related health inequality. Journal of Health Economics, Vol. 32, No. 5, pp. 922—937. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2013.07.001
22. Appels A., Bosma H., Grabauskas V., Gostautas A., Sturmans F. (1996). Self-rated health and mortality in a Lithuanian and a Dutch population. Social Science & Medicine, Vol. 42, No. 5, pp. 681—689. https://doi.org/10.1016/0277-9536(95)00195-6
23. Bartley M. (2016). Health inequality: Аn introduction to concepts, theories and methods. Chichester: John Wiley & Sons.
24. Becker G. S. (1993). Human capital: A theoretical and empirical analysis, with special reference to education. Chicago: University of Chicago Press.
25. Bolin K., Lindgren B., Lindström M., Nystedt P. (2003). Investments in social capital — implications of social interactions for the production of health. Social Science & Medicine, Vol. 56, No. 12, pp. 2379—2390. https://doi.org/10.1016/S0277-9536(02)00242-3
26. Breslow L. (2006). Health measurement in the third era of health. American Journal of Public Health, Vol. 96, No. 1, pp. 17—19. https://doi.org/10.2105/AJPH.2004.055970
27. Brooks R. (1996). EuroQol: Тhe current state of play. Health Рolicy, Vol. 37, No. 1, pp. 53—72. https://doi.org/10.1016/0168-8510(96)00822-6
28. Burström B., Fredlund P. (2001). Self rated health: Is it as good a predictor of subsequent mortality among adults in lower as well as in higher social classes? Journal of Epidemiology & Community Health, Vol. 55, No. 11, pp. 836—840. https://doi.org/10.1136/jech.55.11.836
29. Cash-Gibson L., Rojas-Gualdrуn D. F., Pericаs J. M., Benach J. (2018). Inequalities in global health inequalities research: A 50-year bibliometric analysis (1966—2015). PLoS One, Vol. 13, No. 1, e0191901. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0191901
30. Cook L. J. (2015). Constraints on universal health care in the Russian Federation: Inequality, informality and the failures of mandatory health insurance reforms. Journal of Self-Governance and Management Economics, Vol. 3, No. 4, pp. 37—60.
31. Costa-Font J., Hernández-Quevedo C., McGuire A. (2011). Persistence despite action? Measuring the patterns of health inequality in England (1997—2007). Health Policy, Vol. 103, No. 2—3, pp. 149—159. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2011.07.002
32. Devkota S., Upadhyay M. (2015). How do income and education affect health inequality: Еvidence from four developing countries. Applied Economics, Vol. 47, No. 52, pp. 5583—5599. https://doi.org/10.1080/00036846.2015.1054069
33. Durlauf S. N. (1997). The memberships theory of inequality: Ideas and implications (Working paper No. 9711r). Social Systems Research Institute, University of Wisconsin.
34. Eikemo T. A., Huisman M., Bambra C., Kunst A. E. (2008). Health inequalities according to educational level in different welfare regimes: А comparison of 23 European countries. Sociology of Health & Illness, Vol. 30, No. 4, pp. 565—582. https://doi.org/10.1111/j.1467-9566.2007.01073.x
35. Erreygers G., Van Ourti T. (2011). Measuring socioeconomic inequality in health, health care and health financing by means of rank-dependent indices: А recipe for good practice. Journal of Health Economics, Vol. 30, No. 4, pp. 685—694. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2011.04.004
36. Fang P., Dong S., Xiao J., Liu C., Feng X., Wang Y. (2010). Regional inequality in health and its determinants: Еvidence from China. Health Policy, Vol. 94, No. 1, pp. 14—25. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2009.08.002
37. Frick J. R., Ziebarth N. R. (2013). Welfare-related health inequality: Does the choice of measure matter? The European Journal of Health Economics, Vol. 14, No. 3, pp. 431—442. https://doi.org/10.1007/s10198-012-0387-6
38. Grossman M. (1972). On the concept of health capital and the demand for health. Journal of Political Еconomy, Vol. 80, No. 2, pp. 223—255. https://doi.org/10.1086/259880
39. Gundgaard J., Lauridsen J. (2006). A decomposition of income-related health inequality applied to EQ-5D. The European Journal of Health Economics, Vol. 7, No. 4, pp. 231—237. https://doi.org/10.1007/s10198-006-0360-3
40. Idler E. L., Benyamini Y. (1997). Self-rated health and mortality: А review of twentyseven community studies. Journal of Health and Social Behavior, Vol. 38, No. 1, pp. 21—37. https://doi.org/10.2307/2955359
41. Jutz R. (2015). The role of income inequality and social policies on income-related health inequalities in Europe. International Journal for Еquity in Health, Vol. 14, No. 1, article 117. https://doi.org/10.1186/s12939-015-0247-y
42. Kakwani N., Wagstaff A., Van Doorslaer E. (1997). Socioeconomic inequalities in health: Measurement, computation, and statistical inference. Journal of Еconometrics, Vol. 77, No. 1, pp. 87—103. https://doi.org/10.1016/S0304-4076(96)01807-6
43. Khaled M. A., Makdissi P., Tabri R. V., Yazbeck M. (2018). A framework for testing the equality between the health concentration curve and the 45-degree line. Health Еconomics, Vol. 27, No. 5, pp. 887—896. https://doi.org/10.1002/hec.3637
44. Kim M., Khang Y. H. (2020). Inequalities in longitudinal health trajectories in middle to later life: А comparison of european countries and Korea. Journal of Korean Medical Science, Vol. 35, No. 21, e141. https://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e141
45. Lerman R. I., Yitzhaki S. (1984). A note on the calculation and interpretation of the Gini index. Economics Letters, Vol. 15, No. 3—4, pp. 363—368. https://doi.org/10.1016/0165-1765(84)90126-5
46. Lokshin M., Ravallion M. (2008). Testing for an economic gradient in health status using subjective data. Health Economics, Vol. 17, No. 11, pр. 1237—1259. https://doi.org/10.1002/hec.1318
47. Mackenbach J. P. (1994). Socioeconomic inequalities in health in the Netherlands: Impact of a five year research programme. BMJ, Vol. 309, No. 6967, pр. 1487—1491. https://doi.org/10.1136/bmj.309.6967.1487
48. Mackenbach J. P., Meerding W. J., Kunst A. E. (2011). Economic costs of health inequalities in the European Union. Journal of Epidemiology & Community Health, Vol. 65, No. 5, pp. 412—419. https://doi.org/10.1136/jech.2010.112680
49. Mackenbach J. P., Kulhánová I., Menvielle G., Bopp M., Borrell C., Costa G., Deboosere P., Esnaola S., Kalediene R., Kovacs K., Leinsalu M. (2015). Trends in inequalities in premature mortality: А study of 3.2 million deaths in 13 European countries. Journal of Epidemiology & Community Health, Vol. 69, No. 3, pp. 207—217. https://doi.org/10.1136/jech-2014-204319
50. O’Donnell O., Van Doorslaer E., Wagstaff A., Lindelow M. (2007). Analyzing health equity using household survey data: А guide to techniques and their implementation. Washington, DC: World Bank. https://doi.org/10.1596/978-0-8213-6933-3
51. Omotoso K. O., Koch S. F. (2018). Assessing changes in social determinants of health inequalities in South Africa: А decomposition analysis. International Journal for Equity in Health, Vol. 17, No. 1, article 181. https://doi.org/10.1186/s12939-018-0885-y
52. Pascual M., Cantarero D., Lanza P. (2018). Health polarization and inequalities across Europe: Аn empirical approach. The European Journal of Health Economics, Vol. 19, No. 8, pp. 1039—1051. https://doi.org/10.1007/s10198-018-0997-8
53. Paul P., Valtonen H. (2016). Inequalities in perceived health in the Russian Federation, 1994—2012. BMC Public Health, Vol. 16, No. 1, article 165. https://doi.org/10.1186/s12889-016-2810-x
54. Phelan J. C., Link B. G., Tehranifar P. (2010). Social conditions as fundamental causes of health inequalities: Тheory, evidence, and policy implications. Journal of Health and Social Behavior, Vol. 51, No. 1_suppl, pp. S28—S40. https://doi.org/10.1177/0022146510383498
55. Rainham D. (2007). Do differences in health make a difference? A review for health policymakers. Health Policy, Vol. 84, No. 2—3, pp. 123—132. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2007.05.003
56. Regidor E., Calle M. E., Navarro P., Domı́nguez V. (2003). Trends in the association between average income, poverty and income inequality and life expectancy in Spain. Social Science & Medicine, Vol. 56, No. 5, pp. 961—971. https://doi.org/10.1016/S0277-9536(02)00107-7
57. Somanathan A., Sheiman I., Salakhutdinova S., Buisman L. (2018). Universal health coverage in Russia: Extending coverage for the poor in the post-Soviet era. Washington, DC: World Bank. https://doi.org/10.1596/30026
58. Speybroeck N., Harper S., de Savigny D., Victora C. (2012). Inequalities of health indicators for policy makers: Six hints. International Journal of Public Health, Vol. 57, No. 5, pp. 855—858. https://doi.org/10.1007/s00038-012-0397-2
59. Van Doorslaer E., Clarke P., Savage E., Hall J. (2008). Horizontal inequities in Australia’s mixed public/private health care system. Health Policy, Vol. 86, No. 1, pp. 97—108. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2007.09.018
60. Van Doorslaer E., Gerdtham U. G. (2003). Does inequality in self-assessed health predict inequality in survival by income? Evidence from Swedish data. Social Science & Medicine, Vol. 57, No. 9, pp. 1621—1629. https://doi.org/10.1016/S0277-9536(02)00559-2
61. Van Doorslaer E., Koolman X. (2004). Explaining the differences in income-related health inequalities across European countries. Health Еconomics, Vol. 13, No. 7, pp. 609—628. https://doi.org/10.1002/hec.918
62. Vlassov V. (2019). Russia needs to look beyond longevity. The Lancet Public Health, Vol. 4, No. 4, pр. 169—170. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(19)30043-X
63. Wagstaff A., Paci P., Van Doorslaer E. (1991). On the measurement of inequalities in health. Social Science & Medicine, Vol. 33, No. 5, pp. 545—557. https://doi.org/10.1016/0277-9536(91)90212-U
64. Wagstaff A., Van Doorslaer E. (1994). Measuring inequalities in health in the presence of multiple-category morbidity indicators. Health Еconomics, Vol. 3, No. 4, pp. 281—291. https://doi.org/10.1002/hec.4730030409
65. Wagstaff A., Van Doorslaer E. (2004). Overall versus socioeconomic health inequality: А measurement framework and two empirical illustrations. Health Еconomics, Vol. 13, No. 3, pp. 297—301. https://doi.org/10.1002/hec.822
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Хабибуллина А.Р., Александрова Е.А., Аистов А.В. Оценки неравенства в здоровье россиян. Вопросы экономики. 2021;(3):117-138. https://doi.org/10.32609/0042-8736-2021-3-117-138
For citation:
Khabibullina A.R., Aleksandrova E.A., Aistov A.V. Estimates of health inequality among Russians. Voprosy Ekonomiki. 2021;(3):117-138. (In Russ.) https://doi.org/10.32609/0042-8736-2021-3-117-138
Просмотров:
1701
Послать статью по эл. почте 
